保监会下发大病医保实施细则

2019年05月18日 来源:

保监会下发大病医保实施细则

商报讯( 崔启斌)继8月底六部委发布指导意见后,大病保险再现实质性进展。昨日独家获悉,保监会已拟定大病保险实施细则并下发各相关部门、各险企内部征求意见,如不出意外,将于今年国庆节正式实施。 上周,保监会召开城乡居民大病保险工作会议,并下发《关于规范开展城乡居民大病保险业务的通知》(以下简称《通知》),向参会代表征求意见。《通知》从大病标准、经营条件、产品开发、风险把控等多方面进行明确规范。 《通知》并没有划分大病类别,而明确了大病保险对城乡居民发生一定的高额医疗费用都可以补偿。所谓高额医疗费用,《通知》指出,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。 并非所有保险公司都可参与大病保险经营。保监会在指导意见的基础上进一步明确保险公司经营的九大条件,如保险公司总公司注册资本不低于20亿元或近三年内公司净资产不低于50亿元,偿付能力满足相关规定,在国内经营健康险业务在五年以上,连续三年未受监管部门或其他行政部门重大处罚,以及服务络建设、专职人员配备、风险管理设定等。总公司满足资质要求后,分支机构才有机会在当地竞标承保大病保险。保监会将向社会公示具有承办资质的保险公司总公司名单,并于每年一季度向社会公示名单的增减情况。 值得一提的是,《通知》明确,原则上同一集团内申请开展大病医保业务的保险公司不超过一家。分析人士指出,这是为了避免同一集团内各子公司同时参与竞标,互相抬价,即使两子公司的业务水平都很高,未来也只能由集团指定一家参与竞标。 为了支持大病保险稳定发展,《通知》要求保险公司与地方政府授权的部门所签订协议的期限原则上不低于三年,保险公司不得中途单方退出。在工作会议上,保监会主席项俊波就明确指出,承办公司要将大病保险列入整体发展规划,做长期服务的打算,坚决杜绝随意进出和短期行为。 关于保障、范围、除外、起付金额、赔付比例、结算方式等,《通知》并未明列,而是要求保险公司与地方政府授权部门在签订协议时明确双方的、权利、义务,协商确定保障方案涉及赔付比例等详细内容,不得以大病保险名义开展其他商业健康险销售活动。 保监会要求保险公司开展大病保险时合理设定利润上限,可建立风险调节基金对盈亏情况进行调剂,超出的利润进入基金池,用于提高保障水平或滚存下一年度。《通知》还指出,在一个协议期内,双方可根据当年经营情况,调整下年度保费;基本医保政策发生调整对大病保险业务经营造成重大影响的,保险公司与政府有关部门协商对额外赔款支出进行补偿。 为了控制医疗风险、加强医疗过程管理,《通知》允许保险公司承担医疗巡查,提供驻点驻院服务,积极配合政府有关部门做好对医疗机构的日常稽核管理工作等。而《通知》并未提及大病保险管理费用究竟占比多少较为合适,但要求保险公司有效控制人力、硬件设备、软件开发、宣传培训等费用支出。(北京商报)

拆迁回收
低平板挂车
东升藤黄果
相关文章
  • 招商基金对中国未来经济增长有信心
    招商基金对中国未来经济增长有信心

    招商基金:对中国未来经济增长有信心2008年以来,市场震荡下行,雪灾、CPI高企、大小非解禁,乃至近期的地震灾害不但考验了投资者的心理承受能力,对于基金公司的投资管理能力也是一种考验。招商大盘蓝筹拟任基金经理游海表示,招商基金对中国经济增长前景...

  • 陈奕迅为潘迪华清唱助兴苦心劝留场面感人图
    陈奕迅为潘迪华清唱助兴苦心劝留场面感人图

    陈奕迅为拍摄新歌MV,吃了不少苦头。太阳报3月4道陈奕迅前天晚上现身潘迪华告别音乐会,捧场的他忍不住跳上台清唱助兴,还变身小歌迷拿着鲜花恳求潘迪华不要退出乐坛,令对方不禁落泪,场面感人!日前官恩娜与黄耀明以后辈身份为一连两场潘迪华告别音乐会...

  • 北京市15家大医院控烟不力被责令整改
    北京市15家大医院控烟不力被责令整改

    人民北京6月5日电 昨日,北京市卫计委、北京市卫生监督所和部分区县卫生监督所共检查市属及部分中央在京医疗机构31家,有15家因存在不同程度问题被责令整改。据悉,包括北京华信医院在内的15家医院存在的主要问题有:内部控烟管理制度不健全;张贴的控烟标识...

  • 男子半路上车被拒捶蒙公交司机
    男子半路上车被拒捶蒙公交司机

    摘 要:24日8: 30左右,在工业北路济钢附近,一辆318路公交车在行驶过程中,司机突然遭到车上一乘客殴打,公交车撞向护栏……24日8: 30左右,在工业北路济钢附近,一辆318路公交车在行驶过程中,司机突然遭到车上一乘客殴打,公交车撞向护栏当时公交车还没有到...

  • 武汉某服饰厂老板连夜跑路工人无奈报案讨薪
    武汉某服饰厂老板连夜跑路工人无奈报案讨薪

    昨日, 口区长风路一处工业园内,一家服装厂老板丢下厂房、设备“跑路”,70多名员工工资没有着落。工人们报警后,希望有关部门能介入协调处理,并已向劳动监察部门报案。这家私营服装工厂,名叫“靖政服饰”,以接单加工为主。现场看到,100多台缝纫机被...

  • 墨西哥内政部长等8人坠机身亡
    墨西哥内政部长等8人坠机身亡

    墨西哥内政部长等8人坠机身亡核心提示:11月11日,墨西哥内政部长弗朗西斯科·布莱克·莫拉乘坐的一架直升机坠毁,机上8人全部遇难。墨西哥总统卡尔德龙已赶到事故现场。这是现任总统六年任期内第二次遭遇内政部长在坠机事件中遇难。墨西哥一架直升机坠毁 ...